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儿童发烧大多不必输液 病毒感染切忌滥用抗生素

发布时间: 2018-11-22 16:15:30      来源:epaper.tianjinwe.com      编辑: 匿名

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儿童发烧大多不必输液 病毒感染切忌滥用抗生素
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进入秋季以来,天气忽冷忽热,感冒发烧的孩子明显增多。据本市儿科专家介绍,相当一部分家长迷信输液,孩子刚刚出现发烧症状就要求医生给予输液治疗,有的家长甚至要求给只有咳嗽症状的孩子输液

  儿童发烧大多不必输液

  病毒感染别滥用抗生素

  进入秋季以来,天气忽冷忽热,感冒发烧的孩子明显增多。据本市儿科专家介绍,相当一部分家长迷信输液,孩子刚刚出现发烧症状就要求医生给予输液治疗,有的家长甚至要求给只有咳嗽症状的孩子输液。对此专家指出,“小病大治”没有必要,还会增加用药的安全隐患。

  孩子吃药莫苛求高效

  贵药未必更安全有效

  儿童发烧、感冒不能随便使用抗生素静脉输液,因为一大部分感冒发烧是由病毒感染引起的,而抗生素对病毒没有作用。只有经过必要的检查诊断,证实是细菌感染确实需采用抗生素治疗时,才可使用。市儿童医院内科主任医师万莉娅指出,在很多家庭中,孩子一旦生病,家长便急得不得了,恨不能孩子的病立即好转。目前不少家长有这样一个认识误区,孩子一旦感冒、发烧,输液治疗是最快最好的。

  其实,输液并非快速见效的代名词。大多数发烧的儿童是病毒感染,而输液主要是针对细菌感染,用抗生素来治疗病毒性感冒属于滥用。万莉娅说,在治疗中,能吃药不打针,能打针不输液是医生遵循的原则,而且由于儿童较成人更容易在输液中发生不良反应,因此家长不可盲目要求为感冒发烧患儿输液治疗。

  孩子感冒发烧家长心急火燎

  用药求新求贵动辄要求输液

  有的家长疼孩子心切,孩子病了不吝钱财只求赶紧治好,希望医生给开好药、贵药。其实,吃药关键是对症而并非看药品价格的高低,不能把药品的价格当作疗效的代名词。而且,药价主要取决于研制过程的花费、生产的成本等因素,药品的安全性则取决于药品的不良反应和治病效果,它们是互不相关的两个问题,因此,价格贵的药未必更安全有效。有的家长认为几种药物联合使用会见效快,实际情况是合并用药的品种数越多,不良反应的发生率越高。

  万莉娅指出,除非医生认为确属病情需要,否则应尽量避免合并用药。在吃医生开具的药品的同时擅自购买其他药物联合使用,更是一种非常危险的行为,因为有些药物之间的互相作用可抵消治疗效果,而毒性作用却增强。

  有的家长不按医嘱服药,譬如觉得孩子发烧体温高了就多吃一点退烧药,这种任意加大使用剂量的行为不一定能快速见效,却肯定是降低了用药的安全性。

  儿童用药要选对剂型

  应严格掌握用药剂量

  有的孩子吞服药片困难,家长就将药片碾碎混在食物中给孩子服用,而实际上把药和食物一起服用是不合理的。除非某些儿童制剂特别标明可以同食物一起喂服,否则不能采用这种方法。此外,缓释制剂和肠溶片碾碎服用会失去疗效甚至危害健康

  万莉娅认为,对于儿童来说,新陈代谢旺盛,代谢产物排泄快,对药物的敏感性高于成人。因此孩子生病吃药最好尽可能选用儿童剂型的药物,这样的用药剂量才更加准确。

  对于某些没有儿童剂型的药物,一定要严格按照医生的指导服用。在药店自行选购药品时,应选择剂量易合理分割的剂型,并详细研读说明书,按照上面列出的依据儿童体重或年龄与成人的比例计算用药量的方法给孩子用药。她特别提醒说,对于需要用每千克体重来换算儿童剂量的药物,家长千万别粗心地把剂量算错了,一旦超量用药,会给孩子的正常生长发育带来损害。

  四类药品儿童须慎用

  维生素并非多多益善

  市天和医院临床药学指导中心负责人张蓓说,儿童处于生长发育的特殊时期,尤其各种器官、免疫系统发育尚不完全,属于低免疫人群,以下四类药物儿童须慎用或禁用。

  一是氨基糖苷类。卫生部已明确规定6岁以下儿童禁止使用这类药品。比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素,这些药可导致儿童耳聋,还可能导致肾功能衰竭。

  二是大环内酯类。红霉素、罗红霉素、阿奇霉素这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药,往往对儿童肝脏损伤大,用药剂量大、用药时间长,可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至引起死亡,必须慎用。

  三是氯霉素类。这类药现在临床使用很少,儿童使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,使儿童肝功能严重衰竭。

  四是奎诺酮类药。氟诺沙星、环丙沙星这类成人普及的药物不适用于儿童,目前已有研究证明,这类药可导致软骨发育障碍,影响儿童生长发育,18岁以下未成年人不能服用。

  张蓓强调,家长还应切忌给孩子滥用维生素,不要以为孩子吃维生素片有益无害。其实吃多了并不好,如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹不止、肝肿大及肾脏损害;维生素C用处虽多,但剂量过大也会引起腹痛、腹泻等症状,甚至出现药物中毒

  ■记者刘冬梅摄影姚文生

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